在心脏病发作或猝死之前 用力咳嗽可以挽救生命吗？
来源是同一个科学谣言平台(ID: science _ facts)
作者|王兴三甲医院心血管中心副主任医师
审计|马北京大学人民医院心内科主任医师
不知道从什么时候开始，朋友圈流行了一种急救方法：在心脏病发作、心脏骤停或猝死之前，用力咳嗽可以挽救生命。这是真的还是假的？不要匆忙相信或传播，或者请专业医生详细解释。
01
为何会产生“用力咳嗽能救命”的说法？
有研究者指出，心脏骤停时，患者的血液循环会突然停滞，心脏骤停前剧烈咳嗽会增加胸腔内的压力，可以直接对心脏进行按摩。
用力咳嗽可增加腹腔内压力和胸腔压力，增加静脉回流，促进血液从肺静脉向左心房输送，还可压迫心脏和大血管，加速血液从心脏排出。这就是“咳嗽难救命”的理论基础。
的确，医生偶尔会用“拼命咳嗽救命”的方法。例如，在心脏血管造影术期间，在冠状动脉内注射造影剂或再灌注后，可能出现心动过缓、低血压甚至心脏骤停。此时，一些医生会指导患者用力咳嗽以对抗心动过缓。
需要注意的是，这必须在医生的指导下进行。如果院外没有医生，不建议用“硬咳”来治病救人。
图|图虫创意
02
心脏骤停或猝死前
为什么不能用力咳嗽
首先，对于大多数人来说，在猝死或心脏骤停之前很难预测。即使有几秒钟的黑化或近乎晕厥的症状，那么即使咳嗽有效，意识几乎丧失，如何控制自己的咳嗽呢？
所以说“心脏骤停或猝死时用力咳嗽可以救命”是不科学的。心肺复苏指南不推荐剧烈咳嗽作为心肺复苏的方法，甚至有学者认为可能有害。
面对猝死，或者所谓的心脏骤停，一定要第一时间拨打120。如果判断心脏或呼吸停止，只有心肺复苏才能挽救生命。
图|图虫创意
03
心脏病发作为什么不建议用力咳嗽
心脏病包括冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭等。硬咳可以用于所有心脏病的急救吗？显然不是。
以最常见的冠心病、心绞痛、心肌梗塞为例。大多数猝死是由心肌梗塞或心绞痛引起的。如果是心绞痛或心肌梗塞引起的胸痛，剧烈咳嗽会增加心肌耗氧量，加重心绞痛，从而加重心肌梗塞，明显不利甚至有害。反而会加速病情恶化，甚至加速死亡。
当发生心绞痛或心肌梗塞时，正确的方法是第一次保持最舒适的姿势。如果血压不低，可以服用硝酸甘油；如果血压低，可以吃萧肃救心丸。此时如果是心绞痛，含药后即可缓解，需要尽快去医院调整治疗。如果是心肌梗塞，服药后症状无法缓解，必须拨打120。此时只送了120名患者到医院，血管开通后患者的病情可以稳定。这才是真正的救命，不是使劲咳嗽。
此外，有时剧烈咳嗽可直接导致晕厥，占成人晕厥的2.6%。晕厥的主要机制是咳嗽引起的脑血流量减少和神经反射引起的血管舒张。
生命大事非儿戏，网络传言勿轻信。当身边有人出现心脏病发作或遇到有人猝死，千万记得要在第一时间拨打120，对于心脏停跳和呼吸停止，唯有心肺复苏才能救命。
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