金银滩出院新冠肺炎患者随访调查:70%以上半年后仍有健康影响
研究发现，76%的人在被诊断为新冠肺炎病六个月后仍有至少一种症状，包括肌肉无力、疲劳和睡眠障碍，其他心理症状如焦虑和抑郁也很常见。此外，本文还提到，患者半年后的抗体水平低于感染开始时，存在再次感染的风险。
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撰文 | 张逸君
审阅 | 计永胜
责编 | 戴 威
目前，肺炎对新冠肺炎人的长期影响尚不清楚。2021年1月9日，最新的《柳叶刀》研究对2020年初在武汉金银潭医院住院的1733名新冠肺炎患者进行了随访。
该研究发现，有76%的人确诊新冠六个月后仍有至少一项症状，包括肌肉无力、疲劳和睡眠障碍，其他心理症状譬如焦虑、抑郁也十分常见。,除此之外，这篇文章还提到，患者六个月后的抗体水平低于感染开始时的水平，并存在再次感染的风险。
1月初至5月底，2469例新冠肺炎患者从武汉金银潭医院出院，1733例新冠肺炎患者纳入本研究。其余736人因随访前死亡、精神疾病或阿尔茨海默病、再入院、其他疾病导致身体活动不便、拒绝接受等原因无法参加随访。
这1733名出院患者的平均年龄为57岁。该研究于2020年6月至9月初进行，从新冠肺炎症状开始的中位时间为186天，即大约6个月。
研究人员通过面对面的问卷调查、身体检查(主要器官功能测试)、血液测试和6分钟步行测试来评估患者的身心健康。研究人员还测试了其中390人的肺功能。此外，94人在感染高峰时接受了抗体水平测试。在这项后续研究中，研究人员分析了他们的抗体水平变化。
结果显示，76%的患者报告了至少一种症状，63%的患者说他们仍然疲劳或肌肉无力，26%的患者有睡眠障碍，23%的患者有焦虑或抑郁症状。这些人的症状是重叠的，也就是说，一个康复的病人可能同时有多个健康问题。
在完成肺功能测试的348名前患者中，前重度患者表现出肺功能下降的迹象。在研究中，超过一半(56%)的5至6级危重患者(即需要呼吸机的患者)已经削弱了肺部向血液输送氧气的能力。这个数字在4级患者(需要吸氧)中为29%，在3级患者(不需要吸氧)中为22%。
在步行测试(一种测量6分钟内步行距离的测试)中，5级至6级的患者中有29%不符合标准，4级患者中有24%不符合标准，3级患者中有22%不符合标准。
新冠肺炎肺炎对其他器官的影响也反映在后续研究中。研究人员发现，在住院期间没有急性肾损伤的822名患者中，有13%在出院后肾功能下降。
而人们最关心的问题，即是否有必要担心感染新冠肺炎病毒后再次感染病毒，也得到解答。在这项研究中，94人接受了血液抗体检测，他们的中和抗体水平比感染高峰期也就是说，他们仍有一定的再次被感染风险。下降了52.5%
2020年初疫情期间，武汉金银潭医院收治了大量新冠肺炎重危患者。根据《柳叶刀》发布的新闻稿，该研究的作者之一、中日友好医院和首都医科大学的曹斌教授表示，新冠肺炎肺炎对患者的长期影响才刚刚开始显现，许多患者出院后仍有各种后遗症，尤其是重症患者。因此，研究人员仍需要在未来进行长期随访研究，以更好地揭示新冠肺炎肺炎对人类的影响。
来自意大利马里奥尼格里研究所(Istituto Mario Negri)的莫妮卡科尔蒂诺维斯(Monica Cortinovis)等人在《柳叶刀》发表评论称，由于缺乏对SARS-CoV-2后遗症的研究，这项研究提供了及时有用的信息。然而，本研究随访人群中的危重患者样本很少，只有4%的ICU患者。本组既往病例显示其认知功能、心理健康和生理功能均受到较大损害，出院后难以恢复。未来的研究可能更侧重于扩大样本的代表性。
而本研究的参与者均为金银潭医院的出院患者，病情较重者多。而新冠肺炎对重症患者与轻症患者（如方舱医院）的长期健康影响有何不同？入院患者和居家隔离患者的后续影响是否有差异？还需要更多研究。
研究者也在文中提到，还需要对于血液抗体随时间变化的趋势进一步了解。此外，由于感染者肺功能、生理机能测试受到个体限制，新冠肺炎的影响也还需要进一步量化。
参考资料：
[1]Chaolin Huang et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. The Lancet. 2021, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32656-8.
[2]The Lancet. Most patients hospitalised with COVID-19 have at least one symptom six months after falling ill, Wuhan follow-up study suggests. Press release，2021-01-08
[3]Monica Cortinovis et al.Long-term follow-up of recovered patients with COVID-19. Lancet.2021.DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00039-8